Как делают первый скрининг при беременности: УЗИ и биохимический анализ крови

В период беременности женщина должна наблюдаться у гинеколога, который назначает различные анализы, КТГ плода и скрининги. Все обследования во время беременности назначаются, чтобы следить за состоянием здоровья беременной и за развитием малыша в животе. За 9 месяцев беременная должна пройти 3 скрининга. Первый скрининг самый незабываемый. Так как это своеобразное знакомство с ребенком. Чтобы избежать лишних волнений, которые ни к чему, ни маме, ни малышу нужно знать, как делают первый скрининг при беременности.

Плановый скрининг подразумевает под собой проведение скрининг-УЗИ и сдачу венозной крови для выявления аномального развития плода на ранних сроках. Это делается для того, чтобы избавиться от беременности, если будут обнаружены серьезные отклонения в развитии ребенка, например, таких как синдром Дауна. Ведь не каждая семья сможет морально и физически вырастить такого ребенка.

Сроки проведения первого планового обследования, в принципе, как и двух последующих, ограничены. Поэтому, при назначении лечащим врачом периода проведения исследований следует его соблюдать, чтобы следить за тем правильно ли развивается малыш, хватает ли ему кислорода, нет ли тонуса и аномалий развития.

Когда проводят первый скрининг

Первый плановый скрининг должна пройти беременная в промежутке между 9 и 14 неделями. Обычно первым проводится УЗИ, а уже после назначается биохимическое исследование. Скрининг-УЗИ лучше пройти тогда, когда лучше видна воротничковая зона, которая являете прямым показателем на наличие синдрома Дауна и Эдвардса. Это срок с 9 по 12 неделю. В этот период также можно уже рассмотреть аномалии развития нервной трубки и некоторые врожденные пороки.

Результаты УЗИ будут зависеть также от возраста женщины, ее телосложения, количества плодов в матке и многих других факторов, которые следует учитывать при постановке какого-либо диагноза.

Как проводится скрининг-УЗИ

Плановое УЗИ проводится квалифицированным специалистом по выявлению патологий развития плода. Это исследование может проводиться сверху живота или внутри влагалища. При этом применяются различные датчики. Врач сам выбирает, каким способом провести диагностику первого триместра.

Если выбран транабдоминальный метод проведения обследования, то женщина с полным мочевым пузырем ложится на кушетку, оголяя низ живота. Узист наносит небольшое количество геля на поверхность живота и водит поверхностным датчиком. На экране аппарата отображается плод. Врач проводит необходимые измерения и делает заключение о развитии ребенка.

На видео ниже показано как проводится скрининг-УЗИ первого триместра трансабдоминально на 9 неделе беременности.

Если выбран трансвагинальный метод исследования, то с собой на УЗИ нужно принести презерватив. При таком обследовании используется вагинальный датчик. Женщина ложится на кушетку, раздевшись ниже пояса, с согнутыми в коленях ногами, которые нужно развести в сторону. На вагинальный датчик наносится немного геля и вводится во влагалище.

Проведение УЗИ безболезненная процедура, которая не вредит малышу.

Что смотрят на УЗИ

При ультразвуковой диагностике врач исследует:

Анатомию верхних и нижних конечностей;
Формирование мозга и позвоночника;
Кровоснабжение, сердцебиение;
Положение хориона и амниона;
Желточный мешок или пуповину;
Копчико-теменной размер;
Расположение и функционирование внутренних органов, которые сформировались к этому сроку;
Длину эмбриона;
Голову с лицевыми структурами;
Активность плода;
Воротничковую зону (расстояние между кожей и мягкими тканями в области шеи, там, где скапливается жидкость). Нормы этого расстояния меняются в зависимости от срока беременности. Так, например, для 11 недель нормой считается около 2 мм (среднее значение может быть 0,12 см), в 14 недель – норма до 2,6 мм (средняя – 0,15 см). Отклонения могут свидетельствовать о синдроме Дауна или Эдвардса;
Предполагаемую дату родов.

Когда и как проводится биохимическое исследование

Во сколько недель беременная должна пройти биохимическое исследование решает врач. Обычно оно проводится после УЗИ и осуществляется путем забора крови из вены для определения двух гормонов:

РРАР-А (ассоциированный с беременностью протеин А плазмы);
Свободный b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека в свободной b-субъединице).

Результаты данного анализа напрямую зависят от того, на каком сроке женщина прошла этот тест, так как гормон ХГЧ – главный «беременный» гормон – закономерно изменяется на протяжении беременности.

Например, увеличение его может свидетельствовать о хромосомных аномалиях развития или о многоплодной беременности, а его уменьшение – о нарушении плацентарного кровоснабжения.

Если уровень плазменного белка значительно снижен, то это может быть показателем синдрома Дауна или синдрома Эдвардса.

Заключение

Результаты первого скрининга являются статическими. Если выявлены какие-либо нарушения, то это не повод к немедленному прерыванию беременности. Это показание к дополнительным исследованиям со стороны специалистов по генетике. Именно генетик сможет определить, когда нужно прервать беременность.